ポリープ・ポリペクのおはなし
July 09, 2007
大腸ポリープの有癌率
ここ10年ほどの国内の論文をみてみると、だいたい以下のような結果となります。
施設による差がありますので、これが絶対ではありません。
あくまでも目安です。
とくに小さいポリープの場合、
積極的にとる施設では、
良性のものも多くなるため＝分母が多くなる傾向あり→有癌率は低くなります。
反対に、積極的にはとらない施設の場合、
悪性の可能性がありそうなもののみとる＝分子が多くなる傾向あり→有癌率は高くなります。
February 08, 2007
ポリープ，とるべきか，とらざるべきか，施設による差
大腸のポリープをとった場合、ポリープの大きさ、切除した時の感触（出血具合、焼け跡の具合など）により、どうするべきかの意見は様々ですが、以下３パターンがあると思います。
・その場ですぐ切除し、帰宅できる施設（いわゆる日帰り手術）
・その場ですぐ切除するけど入院とする施設（ポリープとったら入院）
・日を改めて後日入院で切除する施設（ポリープあったら後日入院）
どうするべきかの意見は様々です。
どれがbestと断言するつもりもありません。
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February 07, 2007
積極的にポリープ切除する施設の考え方
ひとつの例として、積極的にポリープ切除する施設/医師の考え方を紹介します。
基本的なスタンスは、
「目指すはクリーンコロン」。
癌はポリープからできる(adenoma-carcinoma sequence)ものがほとんど。ならば、ポリープのうちに切除すれば大腸癌で命を落とす限りなくゼロに近づけられるはず、という考えです。
切除しない場合でも、小さかったポリープが大きくなっていないかという定期的な内視鏡的なフォローは必要です。
しかし、小さいポリープはマーキングをしない限り次回の内視鏡検査時に確実に全てを見つけるのは困難場場合もあるため、発見しだいその場で治療（切除）するほうが効率的である、とも考えます。
February 06, 2007
積極的にはポリープ切除しない施設の考え方
ひとつの例として、積極的にはポリープ切除しない施設/医師の考え方を紹介します。
基本的なスタンスは、
「定期的に見るのならば、大きくなったら切除すればいい」。
切除（ポリペク）に伴う出血や穿孔のリスクはゼロではないので、
小さいもの＝有癌率の低いものでそのリスクをとる必要はない、
１年後に検査して大きくなるようならばそのときで十分でしょう、
という考えです。
小さいポリープを放置して4-6年後に検査しても、そのほとんどが同じ大きさだったというような内容の論文もあります。
ただし、この場合の「小さい」や「大きい」、「大きくなるならば」の定義は4、5mm〜10mmと個人差があります（ある印象です）。
