最近の医療問題へのホンネ
June 17, 2008
June 15, 2008
飲酒が大腸癌のリスクを高める
2008年4月厚生労働省より、
「飲酒が大腸癌のリスクを高める」
という疫学調査が発表されました。
20万人の日本人を調べたところ、
男性では、ビール大瓶で一日1-2本飲んでいる人は飲まない人と比べて1.4倍の大腸癌発生リスクがあり、
一日4本をこえると3倍のリスクになるそうです。
女性では、一日にビール大瓶1本をこえると、飲まない人と比べて1.6倍の大腸癌発生リスクがありるとのことです。
暑くてビールのおいしい季節になりますが、くれぐれもご用心下さい。
ちなみに、ビール大瓶1本とは、
日本酒１合（180ml)相当
焼酎25度で120ml相当
ワインでグラス2杯(200ml)相当
ウイスキーでダブル1杯(60ml)相当
です。
May 31, 2007
最近の大腸内視鏡検査･･･
最近の大腸内視鏡検査では、
「早い」よりも、「上手い」
を目指しています。
自己満足の世界になってしまいますが、Sものばさず、Tものばさず、当然、痛がらせもせずに、が目標です。
客観的な指標のひとつ、盲腸までの到達時間は、（中央値±標準偏差で）
１-３月：５分±３分26秒
4月 ：４分54秒±３分40秒 でした。
実際に大腸内視鏡検査を受けられた患者さんによる100点満点満足度調査では、
91.4点 でした。
前医で入らなかった、前回は激痛だった、などなどの方々の大腸内視鏡検査も、ただともひろ胃腸科肛門科ではたくさん担当させていただいておりますので、この点数は自分的にはかなりいいのではないかと思っています。
これにおごらず、もちろんこれからも、これ以上を常に目指します！
アンケートでは、いつもいろいろとコメントを頂いています。
「痛くなかった」
「あっけないくらいカンタンにおわった」
「これなら毎年受けてもいい」
などなどのコメントは、想定内ですが、意外だったのは・・・
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May 28, 2007
ダメな医者とは付き合うだけムダ
実際に診察を受けて、
「このDrとは何かフィーリングが合わないな」
「ちょっと信用できないな」
と感じることがあるかもしれません。
「話がかみ合わない。」
「態度が好きじゃない。」
「信用ならない。」
「･･･。」
こんなときのアドバイスです。
January 10, 2007
大腸癌の予防と治療に最も効果的な医療が大腸内視鏡です！
世界的に見て私達日本人は 消化管（胃と腸）の癌の非常に多い民族です。
以前は胃癌が多かったですが，食生活の欧米化により近年大腸癌が日本人に急増しています．
大腸癌の予防と治療に最も効果的な医療が大腸内視鏡です！
大腸内視鏡経験者のつらい話を聞いたから、自分は検査を敬遠します。つらかった最初の経験から、定期的な検査は受けていません。云々の意見多く聞きます。しかしそこからうまれる悲劇は、はかりしれません。
大腸癌はポリープのうちに早期発見し切除することでほとんど予防できます。
あなたが快適で苦痛なく安全で正確な大腸内視鏡検査を受けるにはどうすればよいか？
あなた自身の「患者力」を磨くこともその答えだと思います．
このブログは、あなたがいい判断をできるように，よりよい医師の大腸内視鏡検査を受けられるように，大腸内視鏡に関する情報を発信しています。
他のホームページではあまり書いていないような、コロノピストの頭の中、ここだけのはなしをより多く書いていきたいと考えています。
今年もご期待下さい…
November 21, 2006
あなたのコメント、ありがとうございます 大腸内視鏡today（11/21）
今日はキャップ（フード）あり、鎮痛剤あり、鎮痙剤ありの施設で７件の大腸内視鏡検査を請け負いました。
盲腸までの到達時間は、８分、２分20秒、---、---、３分46秒、６分31秒、---、人気blogランキング、でした
今日は件数の割には「途中まで」の人が多かったです。
潰瘍性大腸炎の治療効果を見るために少しのみ覗いた・・・
直腸癌あり、それ以上は挿入できない・・・
憩室出血で緊急・・・・
それなりに盛りだくさんでした。
あなたのコメント、ありがとうございます。
一般の方々、このブログでは僕以外のDrのコメントも満載です。
ちまたでは得られない、情報や意見も盛りだくさん！
左の「必ずお返事します！」をご参照ください。
もちろん、あなたのコメントもお待ちしております！
Drの方々、ぜひあなたのコメントもよろしくお願いします。
大腸内視鏡に関することでも、最近の医療に対する私見でも、一般の方に伝えたいこと、Dr同士検討したいことなどなど、何でもOKです！
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October 11, 2006
アメリカで肛門周囲膿瘍 大腸内視鏡today(10/11)
今日はフード（キャップ）あり、鎮痛剤なし、鎮痙剤ありの施設で7件の大腸内視鏡検査を請け負いました。
盲腸までの到達時間は７分38秒、７分、５分18秒、２分51秒、３分32秒、３分37秒、２分32秒、でした。
先日のこと、
アメリカ旅行中の方が、おしりが痛くてたまらず現地の病院を受診。
肛門周囲膿瘍の診断で、全麻でドレナージ手術施行。
２日後にドレーンが抜けて、再手術。
合計１週間の入院だったそうです。
しめて、300万だったとのことでした。
うーん、勉強になりました・・・
いろいろとコメントいただいており大変ありがとうございます。
また、何件かご質問も頂いておりますが、お返事滞っており申し訳ありません。
時間を見つけてお返事させていただきたいと思っております。
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September 02, 2006
うれしい言葉といやな言葉
大腸内視鏡をやっていて、患者さんからかけられる「言葉」について書きたいと思います。
うれしい言葉。
・今日はラクだった！
・来年もお願いします。
・先生は若いのに、上手だね-。
・先生、とても早いですね。（初めての請け負い先で初めてのNsに）
・先生のお名前教えてください。
・また今年もお願いします。（１年ぶりの患者さんに）
普通の診療所等や一般的な外来と違って，大腸内視鏡はたいていの人は年１回しか受けないと思います。
この少ない回数の中で，リピーターができてくれるのはとてもうれしい限りです。
やっぱり、喜んでもらえるととってもうれしいし、やりがいになります。
いやな言葉。
・まだですか、まだですか。
言われたことあるのですが、「痛い！」よりも、この方がなえてしまいますね。
まだまだ修行がたらないようです。
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August 19, 2006
大腸内視鏡医の品質管理 大腸内視鏡today(8/19)
今日はフード（キャップ）あり、鎮痛剤あり、鎮痙剤ありの施設で1件の大腸内視鏡検査を請け負いました。
盲腸までの到達時間は２分15秒、でした。
今日は医療の、特に大腸内視鏡医の「品質管理」について、少し考えさせられた一日でした。
誰でも、ビギナーの時期はあります。
どんな名人でもはじめは初心者であったわけで、
その時期を、どのように過ごすか？どこで修行させてもらえるか？
修行といっても医療行為の相手は患者さんなので、なんとも難しい問題です。
有名で一流といわれている施設でも、いろいろなレベルのDrもいるし、
名人の個人クリニックでも、癌が見つかったら大きい施設へ紹介となるわけだし、
抜群の先生がいる施設でも、その先生にあたるとはかぎらないし、
あなたの「名医」はあなたが探すしかありません。
一番信頼できる情報は、大腸内視鏡検査を受けた人からの口コミと思います。
もちろん、その口コミをもとに、ネットとかでの検索も必要です。
あなたの「名医」に出会えたら、しっかり名前を聞いておきましょう。
大腸内視鏡医は施設でなく、名前で選びましょう・・・
修行の身のDrは、
気がききすぎる人ほど遠慮がつよくて「経験」がなかなかつめなかったり、
遠慮のない人ほど、ガンガン痛めつけながらもやりつづけたり、
ここらへんは、医療に限らず、個人のキャラクターなので、なんともいえませんが、
だからこそ、指導（人事)にあたる者がしっかりしないといけないと思います。
少なくても自分は、目の前の患者さんには、「己の最高技術」を提供したい と考えています。
指導の方も、もっとちゃんとしなくては、とは思うものの、
他の事の優先順位が何かと高い・・・
経済的にきびしい・・・
社会的にいそがしいなどなど・・・
数々の言い訳に、きれて、あきれて、あきらめて、こっちも大腸内視鏡以上に難しいです。
自分がまだまだ大人でないのかもしれません。
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July 30, 2006
大腸癌にならないために・・・
食物繊維少ないと危険 大腸がんリスク２・３倍
穀物や野菜などに含まれる食物繊維は、１日１０グラムを超えて取っても大腸がんの予防効果に差は出ないが、摂取量が少ないと発症の危険性は２・３倍に高まるとの調査結果を、厚生労働省研究班が２０日発表した。
同様の結果は欧米でも出ており、適度な摂取が健康維持に大切との見方を裏付けた。厚労省は生活習慣病予防などの観点から大人で１５−２０グラムの目標を掲げているが、大腸がん予防だけなら１０グラムで足りるかもしれないことを示した形だ。
大谷哲也群馬大助手（公衆衛生学）ら研究班は、新潟県、大阪府など９地域で、４０−６９歳の男女約１０万人を１９９０年から最大１２年間追跡。９５年以降に大腸がんを発症した５２２人で、食生活との関連を詳しく調べた。 （共同通信）
要するに，食物繊維の多いものをとりましょう！ということです．
では，食物繊維の多いものって何でしょうご存知ですか？
100g中に含まれる食物繊維の多い食物
| 1位 | キクラゲ黒（74．2g） |
| 2位 | 干しヒジキ（54．9g） |
| 3位 | 干しシイタケ（43．4g） |
| 4位 | 乾燥もののカンピョウ（25．8g） |
| 5位 | インゲン豆（19．8g） |
| 6位 | 乾燥ものの切り干し大根（17．9g） |
| 7位 | きな粉（17．1g） |
| 8位 | 乾燥ものの小豆（16．0g） |
| 9位 | 乾燥ものの大豆（15．0g） |
| 10位 | 干し柿（10．8g） |
でも，干し・・って乾燥した状態の重さだろうから，水で戻したものとすると，ちょっと現実的な量ではありませんね．
と思っていたら，載っていました．
常用量から見た場合
| 1位 | 糸引き納豆（50g中4．8g） |
| 2位 | 干しソバ（100g中4．7g）／おから（50ｇ中4.7ｇ） |
| 4位 | 甘栗（60g中4．2g） |
| 5位 | インゲン豆（19．8g） |
| 6位 | トウモロコシ（200g中4．0g）／インゲン豆（乾燥）（20ｇ中4.0ｇ） |
| 8位 | オートミール（50g中3．8g） |
| 9位 | 小豆（乾燥）（20g中3．2g） |
| 10位 | ポテトチップ（90g中3．1g） |
以上，
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