April 01, 2011
一般向けコンテンツ
はじめにお読みください
まずははじめにお読み下さい。
大腸内視鏡検査の施設と医者の選び方
名医はあなたの近くにいる！あなたの名医はあなたが探そう！独断と偏見によるアドバイスです。
大腸内視鏡体験者の声
大腸内視鏡体験者のあなたの声をお待ちしています。あなたの体験談は、検査を迷われている方のとても大切な参考になります。
下剤、検査の準備関係のお話
下剤の種類や飲み方など、ここだけのはなし満載です。
鎮痛剤・鎮静剤・Sedation関係のお話
下鎮痛剤（麻酔）や鎮痙剤など、ここだけのはなし満載です。
ポリープ・ポリペクのおはなし
ポリープがあったらどうするの？ポリープをとったけどどうするの？あなたの疑問を解決します。
医者にかかるまでもない”患者さんからのQ&A”
多くいただく質問等をのせてみました。
医者にかかるまでもない”薬”の話
知っていると便利な薬の知識です。
今日の大腸内視鏡検査にて
日常診療の中で、印象に残ったことなど･･･。
専門化向けコンテンツ
・大腸内視鏡挿入法の心得
大腸内視鏡を学ぶ上での心得です。お堅い内容ですが、一度はお読み下さい。
・大腸内視鏡挿入方法について
右脳を使った感覚的挿入方法。理論よりも、あなたの「感性」に訴えます！
・東大医学博士による医師のための内視鏡専門講座
ららぽーと横浜クリニック院長のブログ、東大医学博士による胃腸科肛門科の最新医療ブログの「医師のための内視鏡専門講座」のご協力により提供しています。
・盲腸までの到達時間
無痛で早い＝無痛で快適、安全で正確、かつ早い大腸内視鏡検査です。早いにこだわる必要はありません。挿入時間の「中央値±標準偏差(median±SD)」で考えて標準偏差が小さいことが技術の安定を示すと考えています。私はだいたい４分±2分です。
大腸内視鏡施設のリンク
全国の大腸内視鏡施設をどんどんリンク予定です。
あなたの名医を探すためにご活用下さい。
なお、その施設で受けた検査の感想も頂けると幸いです。
全国の大腸内視鏡施設の先生方、リンク希望の方は管理人にお問い合わせ下さい。
June 01, 2009
内視鏡医からのQ＆A：Rsの右展開について教えていただけないでしょうか？
今回はRsの右展開について教えていただけないでしょうか。
私の場合Rsはほぼ全例１１時〜１時にきますので引き気味でupを少しずつ増やして右トルクをかけて右展開させるようにしています。
うまくRsを右展開できない場合はRsで左トルクをかけRsをパスするとすぐさまダウン気味で右に切り返してSを進みますがこの場合Stopが形成されることが多いように感じます。
Rsの右展開について
右手指先でfiberを多少転がしながら、左手は方から腰の高さで肘を軸に動いています。（肩を軸に動かす先生もいるようです）
僕自身、上手な先生の内視鏡を教わるときは、細かいところを見るのではなく、全体の組み立て方、そのアイデア・イメージ方法を五感で感じるように意識していました。
バイオリンやチェロの指使いを見るのではなく、オーケストラ全体を指揮者がどのような意図で奏でているのかを意識する、です。
わかりにくくてスミマセン・・・
May 28, 2009
内視鏡医からのQ＆A：S-topを右に引き込むにはどのようにすれば、よいのでしょうか？
or
大きく息を吸ってもらい横隔膜で腸全体を尾側に圧迫してもらいつつ、
（決して、押して入れていくイメージではりません）
押すとうまくいきません。いかない場合か多い気がします。
感覚的な話になり申し訳ないのですが、先生の感性に伝わってくれると大変嬉しく思います。
1.外科のバックアップのしっかりした病院を選ぶこと。
2.なるべく成功報酬型の給与体系ではない業者さんのほうが安心です。
3.全国規模、大手ならなお安心、リクルートドクターズキャリアにまず登録を！
April 01, 2009
専門家向けコンテンツ
・大腸内視鏡挿入法の心得
大腸内視鏡を学ぶ上での心得です。お堅い内容ですが、一度はお読み下さい。
・大腸内視鏡挿入方法について
右脳を使った感覚的挿入方法。理論よりも、あなたの「感性」に訴えます！
・東大医学博士による医師のための内視鏡専門講座
ららぽーと横浜クリニック院長のブログ、東大医学博士による胃腸科肛門科の最新医療ブログの「医師のための内視鏡専門講座」のご協力により提供しています。
・盲腸までの到達時間
無痛で早い＝無痛で快適、安全で正確、かつ早い大腸内視鏡検査です。早いにこだわる必要はありません。挿入時間の「中央値±標準偏差(median±SD)」で考えて標準偏差が小さいことが技術の安定を示すと考えています。私はだいたい5分±3分です。
February 11, 2009
独断と偏見による2008年ベスト３ブックス！
新年になり、1ヶ月以上たってしまいました・・・。
久しぶりの投稿で、大腸内視鏡検査とは関係ない話で恐縮ですが、毎年恒例（？）の独断と偏見による昨年刺激を受けた本ベスト３を紹介させていただきます。
僕が昨年読んだ276冊中のベスト３！、ぜひあなたにもオススメです。
第１位！！！
起きていることはすべて正しい―運を戦略的につかむ勝間式4つの技術
クチコミを見る
勝間和代さんの昨年11月にでた本です。勝間さんの本で一番好きです。
今まで勝間さんの本は全て読んでいます。本は好きです。でも、内容は結構きつめに感じてしまうこととか書いてあって、正直、その作者に対しては好感をもっていたとは言えませんでした。
ところが、この本を通じて、勝間さんの「気持ち」「生い立ち（？）」「スタンス」のようなものが、おぼろげに見えて、グッとファンになりました。
本も人も好きになりました。
勝間さんの本は、色々といい本を紹介してくださっているので、あなたにも参考になるかもしれません。ぜひオススメです。
起きていることはすべて正しい―運を戦略的につかむ勝間式4つの技術
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第２位！！
サブプライム後の新資産運用―10年後に幸せになる新金融リテラシーの実践
クチコミを見る
サブプライム問題を予測したカリスマFPの「世界恐慌に負けない投資戦略」とは？を解説した中原 圭介氏の本です。
昨年勃発したサブプライム。僕の資産もアメリカよりも、日本よりも、もっとdeepなショックを受けています・・・。
国際分散投資、長期資産運用、投資信託(ETF除く)、などはダメらしい・・・！？
そんな中、いろいろ経済本、投資本を読みましたが、新しい視点を頂いたということで、２位にさせていただきました。
投資は懲りずに続けています。ただし、この本を読んでからは、・・・・・です。
サブプライム後の新資産運用―10年後に幸せになる新金融リテラシーの実践
第３位！
3つの原理―セックス・年齢・社会階層が未来を突き動かす
神田昌典氏監修ということで、読んだ本です。
人類の歴史を動かしてきた大きな原理は、「性」「年齢」「社会階層」の変化であり、この3つの原理にもとづく理論によって、人類の過去・現在・未来を大胆に分析し、予測した内容です。
人類何千年の歴史をマクロ的に単純に着眼した点がとてもすごいと感じました。もちろん、今後の予想についても、そしてその根拠等の説得にも感心です。上質の推理小説を読むような知的快感が得られます！
February 09, 2009
内視鏡バイトを探しているDrへ
どうやって自分の大腸内視鏡件数を伸ばすか？
さらなる経験をどのようにこなすか？
このような疑問が出てきたレベルDrへ、ひとことです。
世の中、色々な、医師の転職・非常勤紹介業者がいます。
数社、幾人かの人と出会い、お話させて頂いたことがあります。
その経験を元に、言わせて頂くと、
その業者さんが、何で働いているのか？
その業者さんにとっての旨みは何か？
をちゃんと考えて、お付き合いしましょう。
医師と病院を契約させることで、自分の業績（歩合給）をgetするシステムの会社もあります。
ちゃんと、末永いお付き合いを考えてくれているような業者さんもあります。
そういうことを考えると、提示されている条件が、本当なのか、どうなのか、より見えてくると思います。
結局は人と人の相性でしょうが、いわゆる大手は結構安心できるところが多い気がします・・・。
個人的には、ここが安心です。
大手であれば、色々な方面からの情報を持っており、幅広く全国での検索が可能という点も魅力です。
February 01, 2009
大腸内視鏡体験記
【 体験記を送っていただきました！ 】：
１月◯日、やっと大腸内視鏡検査を受けてきました。
酔い止め、消抱剤のあと ニフレックを２時間。（飲むのが辛い(>_<)）
１時間あたりから吐き気と頭痛・寒気がしてきましたが頑張って飲みきりました。
でも中々腸内がきれいにならず、午前９時◯◯病院に行きましたが検査はまだ出来ず、２回浣腸してもらいましたが、まだ駄目で吐き気と頭痛でもうやめようとも思いましたが看護師が 先生と相談して、ここまでやったんだから頑張ってみよう！と結局、３回ほど浣腸して検査にgoサイン。
昼近くにようやく検査室に入ることができました。
検査開始前に検査室の先生に、救急でお世話になった主治医が連絡を入れてくれたらしく、薬は使わず（カメラには何かつけるといってましたが薬か・・・）行うと言って検査を開始。
その後、救急の先生も私の体調に気を使ってか、忙しい所わざわざ来てくれ元気ずけてくれました。
検査途中、１・２度ほど強い痛みが走りましたが我慢は出来るほどでした。
腸内に入るガスがてきめんの痛さで腸が裂けるような痛さは本当にきつかったです。 部位は聞かなかったにですが、良性の腫瘍が見つかり切開しました。１０〜１５分位？の検査で終了。
無痛の検査とはならず 正直もう受けたくない心境でもあります。が、検査自体の痛みは我慢できましたが、ニフレックだけはもう飲みたくないですね。(^_^メ)
頭痛と吐き気・寒気は副作用だったのでしょうか？ そのせいでか、１日中体調が悪くて大変でした。
２週間後の受診で結果が解ります。
今回とても嬉しかったのは、断念しようとしていた私を強く励まして下さった看護師、内視鏡検査室の看護師、救急センターの主治医の心良い対応に安心して
受けることが出来てやって良かったと思っています。
このブログにも適切なアドバイス頂いて 受ける意思がもてた事、本当に有難うございました。
お忙しいお時間の中、読んでいただけた事にも心から感謝しております。
これからも悩める患者の心の支えであって下さい。
また機会がありましたら 宜しくお願いします。 では、失礼いたします。
【 体験記投稿へのお礼 】：
投稿どうもありがとうございました。
あなたの名医に出会えたようで、うれしいです。
引き続き、このブログは、続きます。
このブログを読んでいるあなたも、もしよかったら、検査の体験報告、感想など頂けるとうれしいです。
患者さんの声こそ、読みたがっている人が多いようです。
December 06, 2008
あなたの名医に推薦！今年最大のオススメHPの紹介！よくわかる大腸・肛門科！
友人の大腸肛門科医がホームページを作成しました。
名前の通り、大腸・肛門について、とてもよくわかるホームページです。
自作のイラスト満載で、どなたにもよくわかるように、大腸肛門の病気について、解説しています。
当ホームページでも、自信を持って推薦させていただきます。
このホームページの作成者は、現在、全国屈指の診療実績を誇る某大腸肛門専門病院に所属し、外科医として毎日大腸肛門病の診療をおこなっています。
大腸肛門病学会専門医 (IIｂ：肛門外科専門）であり、かつ、消化器内視鏡学会専門医のDrで、肛門科の手術経験は、術者のみで約４０００件、大腸内視鏡検査にしては約１００００件と超ベテランです。名医です。
この先生が、大腸肛門の病気や治療法について、実際に現場で使用している自作のイラストを用いてくわしく解説します。
今年最大のお奨めホームページです。
あなたの名医に推薦します。
よくわかる大腸･肛門科の作成者、「よくわかる大腸・肛門科委員会会長」のコメントはこちら
続きを読むJuly 02, 2008
大腸内視鏡検査における新しい腸管洗浄剤ビジクリア
新しい腸管洗浄剤（大腸内視鏡検査時の下剤）についてのお話です。
一般の方向けの内容ですので、物足りない専門職の先生方は直接ゼリアのMRさんに聞いて下さい。
大腸内視鏡検査前の下剤は、今まではマグコロール（やニフレックという下剤が大使われていました。
（等張マグコロール法、PEG溶液法といわれています）
量にして、1.8Lから2Lを飲まなければならない･･･
味は、･･･。（数年前に比べるとだいぶ改善されていると思いますが、あまりおいしくはないです）
そのため、大腸内視鏡検査に必要な量を十分飲むことができない患者さんも少なくありませんでした。
どんなに無痛でやさしい大腸内視鏡検査をしても、患者さんのアンケートでの一番の不満はいつも、「下剤の量と味」です。
そんな中、2007年に新しい下剤が発売されました。
「ビジクリア」といいます。
なんと、錠剤です。
（リン酸ナトリウム製剤といいます）
錠剤を水（またはお茶）で飲みます。
つまり、味は、ただの「水（またはお茶）」です。まずくはありません。
しかし、量は約2Lです！
また、錠剤の数は50個です！
その方法は、
検査当日に、合計50錠！飲みます。
正式には、5錠を200mlの水で15分ごとに飲みます。
つまり、2時間半で水2L、錠剤50個を飲むわけです。
その感想は、
「ビジクリアを飲んだ90％の人が、次回もこの錠剤を選択すると回答した。」
とのことです。
しかし、いいことばかりではありません。
２L飲んでもおなかの中がきれいにならなかった人は、今までは浣腸したり、同じ下剤をさらに追加で飲んだりしていましたが、
このビジクリアに関しては、２Lを越えて飲んだときの安全性が確立はされておりません。
（キケンといっているのではなく、安全であるということが断定はできていないということです。）
費用ですが、従来の下剤の場合に比べ、1000円ほどupします。
３割負担の方だと500円程度です。
個人的な独断と偏見に基づく最終的な結論としては、
従来の下剤の味がどうしても受け付けられない！
という人は、ぜひあなたの大腸内視鏡検査担当施設でお願いしてみてはいかがでしょうか。
